发布日期：2014-03-30
姓名
性别
班级
学院 级 专业（ 班）
生源地
省 市 县/区
联系
电话
家长
缓交
金额
2013-2014学年（大写） 千 佰元整
还款时限
1、 毕业班学生：2014.3.1
2、 非毕业班学生：2014.7.1
是否缴清住宿费和代办费： 经办老师签章：
上一学年是否缴清学费： 经办老师签章：
此栏贷款
学生必填（划√）
□本人已申请或准备申请国家助学贷款
□本人已办理生源地信用助学贷款
申
请
原
因
还款
方式
□一次性全额缴清； □还款时限前分2期缴清（请填写分期还款计划）
分期
计划
次数
还款日期
还款金额
1
年 月 日前
（大写） 千 佰元整
2
签名
确认
本人保证以上所述属实，如未按期还款，自愿承担相应责任。
学生： 年 月 日
学
院
意
见
学院领导签章：
学院盖章
年 月 日
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